申請書類一覧

保険証　│　給付　│　扶養　│　任意継続

保険証

被保険者氏名変更（訂正）届
被保険者証再交付申請書
被保険者証滅失届
（再交付の必要がない場合）
このページのトップへ

給付

限度額適用認定申請書
療養費支給申請書（治療用装具）
療養費支給申請書（立替払等）
負傷原因報告書（ケガの場合）
傷病手当金請求書
傷病手当金支給申請に伴う同意書
※初回申請時に必ずご提出ください
海外療養費支給申請書
移送費支給申請書
特定疾病療養受領証交付申請書
第三者の行為による傷病届
出産育児一時金等内払金支払依頼書
（直接支払制度を利用するとき）
出産育児一時金（付加金）請求書
（直接支払制度を利用しないとき）
出産育児一時金支給申請書（受取代理用）
出産手当金請求書
療養費支給申請書(はり・きゅう用)
療養費支給申請書(あんま・マッサージ用)
限度額適用・標準負担額認定申請書
（被保険者が「住民税非課税」の場合）
このページのトップへ

扶養

被扶養者（異動）届
被扶養者に関する申告
失業給付誓約書
生計維持申立書
勤務状況に関する申出書兼誓約書
このページのトップへ

任意継続

任意継続被保険者資格取得申出書
任意継続被保険者資格喪失申出書
このページのトップへ