病気やケガをしたとき
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病気やケガをしたとき
申請書類
限度額適用認定申請書
限度額適用・標準負担額認定申請書
（被保険者が「住民税非課税」の場合）
注意事項
  • オンライン資格確認システム対応医療機関では「限度額適用認定証」は必要ありません。（マイナ保険証をリーダーにかざし｢限度額情報を提供する｣を選択、又は健康保険証を提示し限度額情報提供に同意すれば、支払金額が限度額までに抑えられます。）
  • 有効期限は最長1年となります。
  • 被保険者が「住民税非課税」の場合は、「限度額適用・標準負担額認定申請書」に記入して申請してください。
提出先

健康保険組合
関連情報
申請書類
第三者の行為による傷病届
添付資料
  • 交通事故証明書（人身事故扱い／自動車安全運転センターで発行されます）
  • 診断書
  • 死亡の場合は戸籍謄本および死亡診断書
提出先

健康保険組合
関連情報
申請書類
傷病手当金請求書
傷病手当金支給申請に伴う同意書
※初回申請時に必ずご提出ください
提出先

人事担当者
関連情報
申請書類
移送費支給申請書
添付資料
  • 移送に要した費用の領収書の原本
提出先

人事担当者
関連情報
申請書類
海外療養費支給申請書
添付資料
  • 領収証原本（海外の医療機関で医療費の支払いをした際のもの）
  • 海外渡航の事実がが確認できる書類（パスポート等）の写し
提出先

人事担当者
関連情報
申請書類
特定疾病療養受領証交付申請書
提出先

人事担当者
関連情報
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